颈动脉狭窄患者颅内脑白质高信号负荷与认知减退的相关性

更新时间:2023-05-28

【摘要】目的研究颈动脉狭窄患者脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)负荷与认知功能减退的相关性。方法回顾性分析2018年南京鼓楼医院血管外科就诊的101例颈动脉狭窄患者资料,按蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)得分分为认知正常组(40例)和认知减退组(61例)。患者行头颅MRI检查并对WMH负荷进行视觉Fazekas评分及体积定量,分析确定认知减退的独立影响因素及相关因素并评价WMH负荷对认知减退的预测价值。结果高脂血症、既往短暂性脑缺血发作或脑梗死发作史、BMI增高、载脂蛋白A1水平降低及WMH体积增加可能是认知减退的危险因素。Fazekas评分升高(优势比3.156,P=0.002)、WMH标准化体积增大(优势比2.557,P=0.002)及高脂血症是认知减退的独立危险因素。Fazekas评分及WMH标准化体积与MoCA量表得分呈显著负相关。Fazekas评分预测认知减退的受试者工作特征曲线下面积为0.756,最佳截断值2分,敏感性45.9%,特异性90.0%;WMH标准化体积预测认知减退的曲线下面积为0.791,最佳截断值1.91%,敏感性63.9%,特异性82.5%。结论颈动脉狭窄患者的WMH负荷与认知减退存在显著相关性,Fazekas评分和WMH体积定量有望作为预测患者认知功能水平的简易替代指标。

【关键词】 颈动脉狭窄 脑白质高信号 认知功能减退 危险因素

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